NGO「カパティ（KAPATID）」のメンバー専用ご連絡先等変更届フォーム

本ページは、カパティのメンバーのご連絡先、お名前などの変更をご連絡いただくための専用フォームです。

会員でない方は、お手数ですが、「お問い合わせ」をご参照の上、各担当までご連絡くださいますよう、お願い致します。

【カパティ・メンバー用ご連絡先等変更届】

ご連絡いただいた変更内容につき、各担当者よりご連絡を差し上げます。
なるべく迅速なご連絡ができるよう、努めますが、各担当スタッフは、無償ボランティアのため、ご連絡までにお時間がかかってしまう場合もございます。ご理解の上、ご協力くださいますよう、お願い致します。

尚、5日以上経過しても、担当者より何のご連絡もない場合には、お手数ですが、以下までご連絡ください。
●当フォームに関するお問い合わせ先：webmaster@kapatid.org（Web担当：崎田宛）

※当フォームの内容はSSLで暗号化されて送信されます。

お名前（必須）

姓名

お名前ふりがな（必須）

せいめい

旧姓
＊体験学習旅行参加時よりお名前が変わられている方は、旧姓をご入力ください。

せい

体験学習旅行参加種別（必須／複数選択可）
参加された体験学習旅行にチェックを入れてください。

フィリピン沖縄体験学習旅行未参加

体験学習旅行参加年（体験学習旅行未参加の方以外必須）
入力例：1988年、1989年フィリピン、1990年沖縄　など
＊参加年がご不明の方は、○○年頃とか、△△さんと一緒だった等の情報を添えていただけると助かります。

(全角で300文字まで)

ご希望のお手続き（必須／複数選択可）
希望される手続きにチェックを入れてください。

ご住所変更お電話番号変更お名前変更メールアドレス変更

現在のニュースレターのお受け取り方法（必須）

郵送によるペーパー版 Eメール版 PDF版受け取っていない

現在、Info Mailを受信されていますか？（必須）
Info Mailは、ニュースレター・Eメール版とは異なり、カパティからのお知らせ等を不定期に随時配信するものです。

受信している受信していない

旧ご住所（ご住所を今回変更される方はご入力ください。）
＊郵便番号は半角数字でご入力ください。
＊旧ご住所が、海外の方は、郵便番号欄は空欄のままにして、都道府県は最後の「海外」を選んでご入力ください。

〒 -

新ご住所（ご住所を今回変更される方はご入力ください。）
＊郵便番号は半角数字でご入力ください。
＊新ご住所が海外の場合には、郵便番号欄は空欄のままにして、都道府県は最後の「海外」を選んでご入力ください。

〒 -

電話／携帯電話（お電話番号／携帯電話の番号を変更される方はご入力ください。）
＊半角数字でご入力ください。
＊固定電話、携帯電話はどちらでも構いません。カパティからのご連絡先としてご登録されたい方をお願いします。

- -

旧PCメールアドレス（今回、メールアドレスを変更される方はご入力ください。）
＊半角英数字でご入力ください。

PCメールアドレス（必須）
＊半角英数字でご入力ください。
＊カパティより、ご確認のご連絡を差し上げる際にご必要です。
＊受け手の受信設定などにより、送信できない場合がありますので、携帯メールアドレスは入力しないでください。

PCメールアドレス（確認用）（必須）
＊半角英数字でご入力ください。

その他、ご連絡事項（何かございましたら、ご入力ください。）

(全角で500文字まで)